柔性悬吊技术在眼睑成形术中的临床应用及与传统技术的比较
上睑成形术是我国蕞流行的美容手术。眼睑成形术的蕞终目的是创造自然的双眼皮结构。眼睑成形术的原理是将眼睑皮肤与上提系统连接起来,形成眼睑沟。传统的眼睑成形术是将皮肤直接缝合到睑板或腱膜上,这是一种刚性固定技术(rigid fixation technique,RFT),通常会产生相对刚性的折痕和下垂的切口疤痕。为了克服这一不足,作者团队开发了一种柔性悬吊技术(flexible suspension technique,FST),将眼轮匝肌缝合到眶中隔下缘形成连接,这是一种柔性悬吊,效果更佳。


作者调查了100名接受双眼皮整形手术的中国汉族女性患者。其中50例采用RFT法,50例采用FST法。所有受试者均随访6个月以上。



柔性悬挂技术(FST)
患者被标记为坐姿。折痕的位置在距离杯盖边缘7.0-7.5 mm处,并努力使线条对称。所有手术均在局部麻醉下进行,止血采用双极凝血器。通过眼轮匝肌的尖锐切除和鼻中隔的延长(睑板浅表)使皮肤切口加深,直到睑板前脂肪暴露(图2 a、b)。根据患者的年龄和眼睑外观切除眼眶脂肪突出,注意防止眼睑凹陷。然后,清晰标记出位于睑板上缘与白线之间的中隔延长下缘(浅至腱膜)(图2c)。采用7-0 缝线缝合(图2d),将中隔延长缘与眼轮匝肌连接3-5条埋线,将下切口皮肤边缘悬吊上提(图2e)。此时,睁开眼睛可以看到眼睑沟。如果两侧眼睑沟的水平和形状不对称,应进行调整,直到达到对称。眼轮匝肌后脂肪(顶板)切除术仅适用于上眼睑极度浮肿的患者。切口缝合6-8针,7-0 缝线缝合(图2f)。
刚性固定技术(RFT)眼睑成形术
设计、切口、皮肤切除、脂肪切除均采用FST方法。常规切除位于切口下方的眼轮匝肌及跗关节结缔组织,直至皮肤与跗关节之间无其他组织。放置6~8条7-0外固定缝线,依次合并下切口皮肤边缘、跗关节、上皮肤切口。两种技术的主要区别如图3所示。



从疗效和不良反应比较两方面分析结果。FST不仅在静息状态下,而且在眼睑运动方式上,产生了与天生双眼皮(IDE)一样自然的双眼皮(图1)。
两种方法的并发症相似,如短时间内水肿、淤青,但严重程度不同。长期观察,RFT易产生较严重的切口瘢痕和凹陷性畸形(极深的眼睑沟),在FST组中少见。蕞常见的远期并发症是睑沟不对称和皱褶减少(睑沟深度减少)。

讨论分析
作者团队称传统的方法为“刚性固定技术(RFT)”,并指出RFT的缺陷:
(1)睑板前组织的厚度小于鼻中隔前部分,因此,由于两侧张力分布不均匀,切口瘢痕更加明显,所形成的睑沟往往深嵌于深沟中;
(2)跗骨前皮肤与跗骨刚性结合,与跗骨同时向上运动。
为了克服传统RFT技术的不足,作者对FST技术的操作进行了改进:
(1)尽可能保留跗骨前轮匝肌;
(2)将轮匝肌和隔部延伸与埋线缝合。
由于改良方法保留了睑板前轮匝肌完整,切口两侧组织厚度一致,切口瘢痕不明显。与RFT相比,鼻中隔伸肌与轮匝肌的结合更加灵活可调;因此称之为“柔性悬吊技术(FST)”,它更接近于天生的双眼皮的动态过程。并且,其中的间隔延长(septal extension, SE)是FST手术的关键结构。
以下情况下可能会出现不对称和褶皱损失:
(1)在解剖学上不能准确识别鼻中隔的外延,或鼻中隔外延两侧下缘高度不相等;
(2)皮肤与轮匝肌之间的连接开始意外松弛,使睑板前皮肤在睁开眼睛时难以抑制以下肌肉运动,尤其在肿胀的情况下。
有必要切除足够的眼眶脂肪,必要时可在眼眶顶部减轻埋点的负担,防止术后皱褶丢失。但如何调节固定点使双侧眼睑对称,平衡软组织的切除和保留,是术者掌握FST眼睑成形术的关键。
看完文章后,小编想说,其实所有眼部项目都是一样的,由于每个人的基础不同,选择的医生不同、设计的方案不同等因素,术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果,建议大家多多参考眼部整形案例,并且谨慎去选择适合自己的设计方案,这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝,可直接点击“在线咨询”,找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~